Creazione e applicazione della cricotirotomia in vivo

BMC Medical Education volume 23, numero articolo: 552 (2023) Citare questo articolo

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Dettagli sulle metriche

La cricotirotomia è una procedura eseguita per stabilire una via aerea in eventi critici delle vie aeree. Viene eseguita solo raramente e spesso gli anestesisti sono impreparati quando sono chiamati ad eseguirla. Questo studio mirava a simulare la cricotirotomia utilizzando modelli di laringe e trachea di maiale per aiutare gli anestesisti a padroneggiare la cricotirotomia e migliorare la capacità di stabilire rapidamente la cricotirotomia.

La laringe e la trachea suina sono state sezionate e ricoperte con pelle di maiale per simulare la struttura della parte anteriore del collo di un paziente umano. È stato creato un modello animale di cricotirotomia. Quaranta anestesisti sono stati divisi casualmente in quattro gruppi. Ogni medico ha eseguito tre cicli di cricotirotomia e ha registrato il tempo necessario per portare a termine ogni operazione con successo. Dopo aver addestrato la procedura di cricotirotomia, è stato condotto un questionario per i residenti partecipanti utilizzando una scala Likert. Ai partecipanti è stato chiesto di valutare l'utilità del corso di formazione su una scala da 1 ((minimo) a 5 ((massimo).

Attraverso la pratica ripetuta, rispetto al tempo impiegato nel primo ciclo di operazioni (67 ± 29 s), al tempo impiegato nel secondo ciclo di operazioni (47 ± 21 s) e al tempo impiegato nel terzo ciclo di operazioni (36 ± 11 s) sono stati significativamente ridotti (P ​​<0,05). I risultati del sondaggio dopo l'allenamento sono stati abbastanza soddisfacenti, riflettendo una maggiore capacità di competenza nel localizzare la membrana cricotiroidea e nell'eseguire una cricotirotomia chirurgica.

Il modello di laringe e trachea suina è un eccellente modello animale per simulare e praticare la cricotirotomia, aiutando gli anestesisti a padroneggiare la cricotirotomia e ad eseguirla con competenza quando richiesto.

Rapporti di peer review

Anche con un'adeguata valutazione delle vie aeree prima della somministrazione dell'anestesia generale, l'evento di emergenza “Non è possibile intubare e non ossigenare” (CICO) non può essere evitato del tutto dopo l'induzione dell'anestesia generale. Se la ventilazione non può essere garantita in questo momento, ciò porterà a un rapido danno cerebrale ipossico e persino alla morte dei pazienti. La cricotirotomia è l’intervento invasivo preferito in risposta alle emergenze CICO con vie aeree difficili impreviste. Le Linee guida pratiche per la gestione delle vie aeree difficili dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) del 2022 sottolineano che se è necessaria una via aerea invasiva (come la cricotirotomia), questa dovrebbe essere stabilita il prima possibile e garantita da un medico qualificato con sufficiente esperienza nelle tecniche invasive. tecniche delle vie aeree [1]. Pertanto, oltre a padroneggiare le pratiche e le procedure di gestione delle vie aeree difficili, si consiglia agli anestesisti di rafforzare la formazione in tempi normali in modo che possano rispondere prontamente ed efficacemente quando si incontrano vie aeree difficili. Tuttavia, gli eventi avversi CICO in anestesia clinica sono rari e non è possibile padroneggiare questa tecnologia nella pratica clinica di routine. Padroneggiare abilmente questa tecnologia di primo soccorso e risolvere la crisi delle vie aeree rimane una questione problematica quando si formano anestesisti qualificati. Questo studio intende stabilire un modello animale di cricotirotomia, con l'obiettivo di formare gli anestesisti a padroneggiare la cricotirotomia e a migliorare la capacità degli anestesisti di gestire il CICO attraverso la pratica ripetuta, contribuendo a garantire la sicurezza della vita dei pazienti.

È stato selezionato un importante macello locale e i suini macellati macellati sono stati posti in posizione supina. Gli arti sono stati fissati e i tessuti molli mandibolari e il torace sono stati aperti in sequenza per esporre la cartilagine dell'epiglottide, la cartilagine tiroidea, la cartilagine cricoide e la trachea. La cartilagine dell'epiglottide, la cartilagine tiroidea, la cartilagine cricoide e la trachea sono state isolate e un pezzo di pelle di maiale di 20 cm*30 cm è stato staccato (pelo rimosso, senza tessuto sottocutaneo). Coprire il campione delle vie aeree con pelle di maiale in preparazione alla cricotirotomia. Sono stati preparati un totale di 120 campioni (Fig. 1, Fig. 2).